xx縣民政局：

　　我名，女性，現年54歲，住xx鎮xx街，原系職工。于20xx年患精神病，經過數年的治療，因無力支付昂貴的醫藥費，至今未完全根治，只能用藥物保護治療。

　　丈夫，現年58歲，患有嚴重的胃潰瘍，系縣職工，20xx年企業改制破產后下崗，一直無穩定的收入來源，家有一小孩要撫養，再加上20xx年3月份在市中心醫院被查出患有腎萎縮，按照醫生的治療方案是如果要徹底根治腎萎縮，最好的辦法是進行腎移植手術。

　　但由于家庭已經一貧如洗，由無收入來源，只好在醫院進行了保守治療就出了院，真的是屋爛又遭夜雨，船破又遇頂頭風，一個精神病患者和一個嚴重的病魔患者走在一起，這樣的家庭讓人怎么過。

　　為此，現在生活舉步維艱，特請求政府根據我的實際情況，給與一定的低保，保障物質生活。

　　特此報告，懇請批準為盼。

　　申請人：

　　X X X X 年 X X 月 X X日