當(dāng)談及訂立生前預(yù)囑的合適時(shí)機(jī)時(shí),護(hù)士長(zhǎng)表示通常在患者簽署安寧療護(hù)協(xié)議后,可以通過(guò)宣傳欄介紹,根據(jù)患者意愿靈活推進(jìn),避免引發(fā)醫(yī)患糾紛。而對(duì)于推廣建議,護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為可從高校、醫(yī)院、政府單位和學(xué)校等入手,通過(guò)大型活動(dòng)宣傳,提升生前預(yù)囑的知曉度。
隨后,團(tuán)隊(duì)走進(jìn)邵陽(yáng)市寶慶精神病醫(yī)院(市老年病醫(yī)院)安寧療護(hù)中心,與科室主任展開(kāi)訪談。主任介紹,醫(yī)院于2021年開(kāi)始建設(shè)安寧療護(hù)病房,2022年正式投入使用,服務(wù)對(duì)象涵蓋癌癥、癱瘓及生命末期老人等,工作內(nèi)容包括護(hù)理、疾病應(yīng)對(duì)和心理治療等。
關(guān)于生前預(yù)囑,主任坦言醫(yī)院涉及較少。目前醫(yī)院以護(hù)理工作為主,雖設(shè)有相關(guān)介紹板塊,但因安寧療護(hù)在邵陽(yáng)推廣有限,缺乏與專(zhuān)業(yè)法律工作者及權(quán)威機(jī)構(gòu)合作,許多工作難以深入開(kāi)展。在推進(jìn)生前預(yù)囑過(guò)程中,面臨患者抵觸、失去意識(shí)無(wú)法自主訂立等難題。主任指出,傳統(tǒng)觀念和政策支持不足是主要阻礙,國(guó)家層面關(guān)注有限,基層落實(shí)困難,缺乏政策引領(lǐng),導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展面臨困境。
對(duì)于團(tuán)隊(duì)開(kāi)展生前預(yù)囑推廣宣傳的計(jì)劃,主任建議針對(duì)高校學(xué)生、社區(qū)居民等群體,尤其是中年人、年輕人和兒童,通過(guò)講座等形式傳播理念,強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變觀念的重要性,同時(shí)呼吁政府制定相關(guān)法律法規(guī),為生前預(yù)囑推廣提供政策保障。
對(duì)話現(xiàn)場(chǎng):邵東市人民醫(yī)院深度訪談實(shí)錄
在邵東市人民醫(yī)院的調(diào)研中,團(tuán)隊(duì)與王佩護(hù)士長(zhǎng)圍繞生前預(yù)囑的諸多關(guān)鍵問(wèn)題展開(kāi)深度交流,訪談內(nèi)容總結(jié)如下:
生前預(yù)囑推廣現(xiàn)狀與困境
目前,邵東市人民醫(yī)院生前預(yù)囑工作僅停留在向公眾介紹階段,未與專(zhuān)業(yè)法律機(jī)構(gòu)合作。在已開(kāi)展的六七十例安寧療護(hù)患者中,僅有三四例訂立生前預(yù)囑。傳統(tǒng)觀念成為最大阻礙,患者和家屬普遍認(rèn)為生前預(yù)囑不吉利,仿佛預(yù)示著生命即將終結(jié),抵觸情緒強(qiáng)烈。此外,部分患者希望以完整身體火化,不愿涉及器官捐獻(xiàn)等內(nèi)容,加之患者文化程度參差不齊,進(jìn)一步降低了生前預(yù)囑的接受度。

訂立時(shí)機(jī)與溝通策略問(wèn)題
護(hù)士長(zhǎng)表示,訂立生前預(yù)囑一般在患者簽署安寧療護(hù)協(xié)議后進(jìn)行介紹。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)病房?jī)?nèi)的生前預(yù)囑宣傳欄,向患者詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容。但在溝通中,始終以患者意愿為核心,若患者表現(xiàn)出抵觸情緒,便不再深入推進(jìn),避免引發(fā)醫(yī)患矛盾,充分尊重患者感受。
對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響
起初,醫(yī)院大力推廣生前預(yù)囑時(shí),曾引發(fā)患者不滿和矛盾。此后,醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變策略,采用更為委婉、引導(dǎo)式的溝通方式,僅在患者對(duì)生前預(yù)囑表現(xiàn)出興趣時(shí),才進(jìn)一步深入交流。護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為,生前預(yù)囑若能順利推行,可在一定程度上減少家庭矛盾,助力患者實(shí)現(xiàn)臨終遺愿,但目前因推廣方式不當(dāng),反而可能引發(fā)新的矛盾,需謹(jǐn)慎推進(jìn)。
推廣建議與展望
護(hù)士長(zhǎng)建議從高校、醫(yī)院、政府單位和學(xué)校等重點(diǎn)領(lǐng)域入手,開(kāi)展生前預(yù)囑推廣工作。通過(guò)在高校舉辦講座、在醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、借助政府單位影響力宣傳、在學(xué)校開(kāi)展生命教育課程等多種形式,擴(kuò)大生前預(yù)囑的知曉度。同時(shí),強(qiáng)調(diào)安寧療護(hù)是未來(lái)趨勢(shì),生前預(yù)囑作為其中重要環(huán)節(jié),將造;颊,呼吁社會(huì)各界共同關(guān)注和推動(dòng)。
現(xiàn)狀剖析:主要問(wèn)題與優(yōu)化路徑
通過(guò)對(duì)邵東市人民醫(yī)院和邵陽(yáng)市寶慶精神病醫(yī)院的調(diào)研訪談,團(tuán)隊(duì)對(duì)生前預(yù)囑在邵陽(yáng)地區(qū)的推行情況進(jìn)行深入分析,總結(jié)出主要問(wèn)題:一方面,傳統(tǒng)觀念根深蒂固,公眾對(duì)生前預(yù)囑存在認(rèn)知誤區(qū)和抵觸心理,且缺乏專(zhuān)業(yè)法律支持,導(dǎo)致推廣工作難以開(kāi)展;另一方面,政策層面支持不足,基層缺乏明確政策引領(lǐng),醫(yī)院在生前預(yù)囑相關(guān)工作上缺乏規(guī)范和保障。
針對(duì)這些問(wèn)題,團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)為可從以下方面優(yōu)化:在觀念轉(zhuǎn)變上,加強(qiáng)宣傳教育,通過(guò)多樣化的宣傳形式,如科普視頻、公益講座、社區(qū)活動(dòng)等,向公眾普及生前預(yù)囑知識(shí),消除誤解,引導(dǎo)公眾樹(shù)立正確的生死觀;在專(zhuān)業(yè)支持方面,推動(dòng)醫(yī)院與律所、法律專(zhuān)家合作,為患者訂立生前預(yù)囑提供專(zhuān)業(yè)法律指導(dǎo);在政策保障上,呼吁政府出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī),明確生前預(yù)囑的法律地位和操作規(guī)范,為推廣工作提供堅(jiān)實(shí)政策基礎(chǔ)。
結(jié)語(yǔ)
此次邵陽(yáng)之行,讓團(tuán)隊(duì)成員深刻感受到生前預(yù)囑在基層推廣的艱難與重要性。從醫(yī)護(hù)人員的努力探索,到傳統(tǒng)觀念的重重阻礙,再到政策支持的缺失,每一個(gè)環(huán)節(jié)都影響著生前預(yù)囑的發(fā)展。但我們也看到了希望,無(wú)論是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安寧療護(hù)意義的深刻理解,還是科室主任對(duì)政策支持的殷切期盼,都彰顯著改變的力量。
生前預(yù)囑的推廣,關(guān)乎每一個(gè)人的生命尊嚴(yán)與自主選擇。我們呼吁更多人關(guān)注生前預(yù)囑,打破傳統(tǒng)觀念束縛,積極參與到這場(chǎng)生命教育與尊嚴(yán)保障的行動(dòng)中來(lái)。讓我們攜手共進(jìn),為邵陽(yáng)乃至全國(guó)的生前預(yù)囑推廣貢獻(xiàn)力量,讓每一個(gè)生命在人生的最后階段都能綻放出獨(dú)特而溫暖的光芒。