河南省        縣（市、區）教育局學生資助中心：

　　同學（身份證號                       ），系我校  級             學院（       系）                       專業學生，學制   年。在校學習期間，該生思想積極向上，遵守校紀校規，無任何違紀現象，學習成績      （合格/良好/優秀）。

　　該生___________學年應繳納學費和住宿費共計人民幣        元（大寫：                元整）。現經學校審查，該生在校未申請高校助學貸款，現前往你處申請辦理            學年國家開發銀行生源地信用助學貸款。請根據相關政策規定，給予辦理生源地信用助學貸款審批手續。

　　特此證明。

　　學生就讀院系（章）          所在高校學生處或學工處（章）

　　年   月   日                    年   月   日