廣場社區居民委員會：

　　我現年50歲，家住振興路、農林巷號，平房（34平米），與妻子離異，現獨自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩定的經濟來源，靠親屬救濟勉強糊口，年收入不足200元，生活異常艱難，當我聽說還可以向社區申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區居民委員會申請低保。

　　我也想靠自己的雙手不給和政府增加負擔，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望廣場社區能向我伸出援助之手。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　XX年XX月